木村つな“一次挂号管三天”值得推广
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王庆峰
近日，江苏省卫健委印发通知，全省352家二级以上公立医疗机构将全面推行普通门诊“一次挂号管三天”惠民实事项目，有效解决患者一次看病多次挂号的问题。
长期以来，“重复挂号烦”是许多患者的痛点。比如，一些检查结果需要第二天才能拿到，患者复诊需要重新挂号；有的检查项目多，一天内无法完成，第二天继续诊疗也得再次挂号；还有网友反映，“一共输液6天，每天都得重复挂号、重复排队”……这类问题不仅增加了经济负担，也使患者不得不将大量精力浪费在排队、等候等流程上，严重影响了就医体验。
这几年，关于改进挂号流程的呼声不绝于耳，一些地方也推出了实质性举措。比如，山东淄博、湖南郴州等地已在全市或部分公立医院实行“一次挂号管三天”、复诊免挂号费政策。去年，深圳出台规定3天内看检查报告免费，一些医院在执行中将时间拉长到14天，广受各界好评。而像江苏这样全省推行的尚属首次，层级高、范围广，具有更加显著的突破性意义。
这是因为，挂号看似是一件小事，却涉及一系列流程的规范。假设复诊的患者不用重新挂号，会不会有患者多次去门诊咨询，更加频繁地打断医生？初诊患者和复诊患者交杂在一起，会不会导致排队秩序混乱，使得当天的初诊患者候诊时间延长？
这都需要稳妥和谨慎的规则设计。回到江苏方面的规定，所谓“一次挂号管三天”，主要是指同一医院的同一院区、同一科室的复诊，更准确的说法是“一次就诊付费一次”。如果患者需要到其他科室就诊的，要重新挂号；对于第一次诊疗已经完成的，也就是医生首诊已经出具了诊断、开具了治疗方案或者药物，三日内继续治疗也需要重新挂号；至于排队方面，则需要将初诊号、当日复诊号、非当日复诊号并列为三类平行号源，分别排序，互不影响。
此外，还有一些人担心，“一次挂号管三天”是否意味着医生的工作量增加、收入反而减少？我们通常所说的挂号费，其实是“医事服务费”，主要用于补偿医疗机构运行成本，体现医务人员技术劳务价值。如果不管不顾地取消，会有损医生提供服务的积极性，这就需要医院方面统筹考虑，制定新的绩效考核标准，确保医生利益。
从更大层面上，“一次挂号管三天”是以“小切口”体现了加强医疗服务、改善就医感受的方向。如今，随着人民生活水平提高，大家对医疗服务的需求也日益增长，也需要不断优化供给。从推行预约诊疗服务、压缩门诊等候时间，到先看病后付费、预住院模式、影像报告互认，再到“一次就诊付费一次”等……各地聚焦医疗服务中的难点、堵点问题，围绕患者看病难、挂号难等问题，靶向聚焦，精准施策，才能让看病就医更加便捷、老百姓更加舒心。
改善就医体验、提升患者感受，是保障人民健康、增进民生福祉最直接、最现实的举措。“一次挂号管三天”这样精准破解民生痛点的惠民实事项目，越多越好。（南方日报）
